Гистеросальпингография (гинеколог)

Описание

Гистеросальпингография — это рентгенологическое исследование полости матки и маточных (фаллопиевых) труб с введением контрастного вещества. Метод позволяет оценить проходимость труб, выявить структурные изменения матки и используется преимущественно при диагностике причин женского бесплодия.

Как проводится исследование
Процедура выполняется амбулаторно, без госпитализации, и занимает 10–30 минут.
Через катетер порционно вводят  водорастворимое контрастное вещество (на основе йода). Делают 2–3 рентгеновских снимка: обзорный, после заполнения полости матки и после прохождения контраста по трубам в брюшную полость. Если трубы проходимы — контраст свободно выходит в брюшную полость; если нет — задерживается, что позволяет определить локализацию непроходимости

Возможные осложнения
Частые и безопасные явления (проходят самостоятельно):
•    Небольшие сукровичные выделения из половых путей — 1–3 дня.
•    Тянущие боли внизу живота, похожие на менструальные.
•    Лёгкое головокружение.
Редкие осложнения:
•    Аллергическая реакция на контрастное вещество — от лёгкой до тяжёлой.
•    Обострение хронического воспалительного процесса (сальпингоофорит, аднексит) — чаще связано с невыявленной до процедуры инфекцией.
•    Воспаление придатков при нарушении технологии проведения.

После процедуры в течение 2–3 дней следует воздержаться от горячих водных процедур (бани, сауны, ванны), физических нагрузок и половых контактов.
При отсутствии отклонений планировать беременность можно уже в следующем менструальном цикле. Многие специалисты отмечают, что ГСГ может способствовать зачатию — при прохождении контраста иногда восстанавливается проходимость маточных труб.

Показания для проведения исследования:

• Бесплодие первичное или вторичное (при исключённом мужском факторе) — для оценки проходимости маточных труб. • Привычное невынашивание (два и более выкидыша подряд) — для исключения аномалий развития матки и внутриматочных изменений. • Подготовка к ЭКО — для исключения факторов, снижающих шансы на успех. • Подозрение на спаечный процесс после операций или перенесённых инфекций органов малого таза. • Подозрение на полипы эндометрия, миомы (с подслизистым ростом), внутриматочные синехии. • Аномалии развития матки (двурогая матка, перегородки, гипоплазия), подтверждённые по данным УЗИ. • Метроррагия — кровянистые выделения вне менструации. • Хронические тазовые боли невыясненной этиологии, диспареуния (болезненность при половом акте). • Контроль проходимости труб после реконструктивных операций или оценки эффективности перевязки маточных труб.

Противопоказания для проведения исследования:

Абсолютные: • Беременность (любого срока) — из-за лучевой нагрузки и токсичности контраста для эмбриона. • Острые воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, эндометрит, цервицит). • Кровотечение из половых путей неясной этиологии, менструальный период. • Аллергия на йодсодержащие контрастные вещества или морепродукты (перекрёстная реакция). • Острые общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп) в фазе разгара. • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени и почек. • Тромбофлебит вен таза, активный туберкулёз половых органов. Относительные (исследование возможно после подготовки): • Хронические воспаления вне обострения — требуется санация антибиотиками 7–10 дней. • Мазок II–III степени чистоты — коррекция вагинальной микрофлоры. • Гипертиреоз — консультация эндокринолога (йод в контрасте может повлиять на функцию щитовидной железы). • Приём метформина при сахарном диабете — препарат отменяется за 48 часов до исследования.

Подготовка к исследованию:

Срок проведения: на 7–12 день менструального цикла (после окончания месячных, до овуляции), когда эндометрий тонкий и не искажает картину. Обязательные анализы (сдаются за 5–7 дней до процедуры): • Общий анализ крови и мочи. • Мазок на степень чистоты влагалища и инфекции, передающиеся половым путём. • Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C. Рекомендации: • Исключить беременность в цикле исследования: использовать барьерную контрацепцию или воздержаться от половых контактов с начала менструации до дня процедуры. • Половой покой за 2–3 дня до исследования. • Накануне — очистительная клизма или другое очищение кишечника; перед процедурой — опорожнить мочевой пузырь. • Исследование проводится натощак (допускается стакан воды без газа). • За 30–60 минут до процедуры по рекомендации врача можно принять безрецептурное обезболивающее. • Взять с собой гигиеническую прокладку — после процедуры возможны выделения.