Подготовка к эндоскопическим исследованиям

1. Колоноскопия
2. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Памятка:

Памятка «Пациенту перед исследованием под наркозом»  

Подготовка к колоноскопии/видеоколоноскопии

От качества подготовки толстой кишки зависит успех проведенного исследования: выявление предраковых изменений слизистой оболочки, в том числе новообразований (полипов), а также рака толстой кишки на ранней стадии, что обеспечит своевременное их лечение.

Прочитайте, пожалуйста, внимательно данные рекомендации. Для качественной подготовки к процедуре колоноскопии необходимо:

• За 5 дней прекратить прием препаратов железа, висмута («Де-Нол», «Улькавикс», «Новобисмол», «Нео-анузол»)
• Приобрести в аптеке упаковку препарата для очистки кишечника (например, «Пикопреп» «Фортранс», «Лавакол», «Эзиклен», «Мовипреп») и таблетки-спазмолитик «Метеоспазмил» (состав «Алверина цитрат» + «Симетикон»).
• За 3 дня до исследования соблюдать диету, а в случае приема антикоагулянтов или антиагрегантов, а также препаратов группы аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) («Семаглутид», «Оземпик», «Семавик» и пр.) согласовать с лечащим врачом возможную отмену приема.

Если вы страдаете хроническими запорами, то за 5–7 дней до колоноскопии необходимо начать прием слабительных препаратов, (например, «Дульколакс», «Слабилен», «Гутталакс» и т. п.). Запрещено принимать касторовое масло и препараты, содержащие клетчатку (например, «Псиллиум»).

Рацион питания при подготовке

Разрешенные продукты:

• Молоко, сыр, сметана, сливочное масло, кефир, яйца, йогурт без добавок и наполнителей
• Хорошо проваренный белый рис (кроме плова), картофель (пюре)
• Сахар, мед (не в сотах), желе, сироп
• Мясо, птица и рыба нежирных сортов (предпочтение рекомендуется отдавать курице, индейке и говядине; для лучшего усвоения готовить их стоит в виде котлет или фрикаделек)
• Можно есть шоколад и мед без включений и добавок, мармелад, леденцы

Разрешенные жидкости:

• Вода, чай, кофе (можно с сахаром, медом)
• Бульон мясной, рыбный, овощной (прозрачный, процеженный)
• Безалкогольные неокрашенные негазированные напитки
• Соки, компоты, морсы (прозрачные, без ягод и мякоти)

Важно следить за тем, чтобы пища не содержала мелких включений: семян, зерен, косточек – они могут задержаться в кишечнике и создать визуальные артефакты при осмотре слизистой.

Запрещенные продукты:

• Овощи, зелень
• Алкоголь, газированные напитки
• Чипсы, гамбургеры, сосиски, колбасы
• Морепродукты
• Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия
• Жесткое мясо с хрящами, консервы
• Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем
• Крупы, каши, бобовые, злаковые, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена
• Любые другие продукты, не входящие в список разрешенных

РЕЖИМ ПРИЕМА СЛАБИТЕЛЬНОГО ПРЕПАРАТА

(ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЗВАНИЯ И ДЕЙСТВУЮЩЕГО ВЕЩЕСТВА)

Время исследования	Схема подготовки
7.30–12:00	Двухэтапная схема: вечером Диета накануне дня исследования: За 30 минут до завтрака выпить 1 таблетку «Метеоспазмил». До 09:00 завтрак: согласно списку разрешенных продуктов. Обед и ужин: только разрешенные жидкости. День накануне исследования: 1. За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку «Метеоспазмил». 18:00–19:00 – принять первую дозу препарата + разрешенные жидкости (общий объем не менее трех литров). 2. За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку «Метеоспазмил». 22.00-23.00 – прием второй дозы препарата + вода (общий объем не менее двух литров).
12:00–14:00	Двухэтапная схема: вечером и утром в день исследования Диета накануне дня исследования: За 30 минут до завтрака выпить 1 таблетку «Метеоспазмил». До 09:00 завтрак: согласно списку разрешенных продуктов. До 13:00 легкий обед: согласно списку разрешенных продуктов. Ужин: только разрешенные жидкости. День накануне исследования: За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку «Метеоспазмил». 19:00–20:00 – принять первую дозу препарата + разрешенные жидкости (общий объем не менее трех литров). День исследования: За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку «Метеоспазмил». За 5 часов до исследования – прием второй дозы препарата + вода (общий объем не менее двух литров).
14:00–19:00	1. Двухэтапная схема: вечером и в день исследований Диета накануне дня исследования: За 30 минут до завтрака выпить 1 таблетку «Метеоспазмил». Завтрак и обед: согласно списку разрешенных продуктов. До 16:00 легкий ужин: согласно списку разрешенных продуктов. В день исследования с утра: только разрешенные жидкости. День накануне исследования: За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку «Метеоспазмил». 20:00–21:00 – принять первую дозу препарата + разрешенные жидкости (общий объем не менее трех литров). День колоноскопии: За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку «Метеоспазмил». За 5 часов до исследования – прием второй дозы препарата + вода (общий объем не менее двух литров). 2. Одноэтапная утренняя: в день исследования: За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку «Метеоспазмил». 06:00–07:00 – принять первую дозу препарата + разрешенные жидкости (общий объем не менее трех литров). За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку «Метеоспазмил». За 6 часов до исследования – прием второй дозы препарата + вода (общий объем не менее двух литров).

ВАЖНО!!! Чем больше жидкости вы пьете, тем лучше очищается кишечник и тем информативнее исследование. Критерий готовности толстой кишки к колоноскопии – появление жидкого прозрачного или желтоватого стула.

Следует прекратить принимать любые жидкости за 3 часа до исследования.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

• Во время приема слабительного ОБЯЗАТЕЛЬНО выполнять лёгкие физические нагрузки: ходьба, простая гимнастика, наклоны в стороны. Нельзя только сидеть или лежать, когда пьёте слабительное, так как эвакуация из желудка будет замедленной и может возникнуть тошнота. Также можно делать круговой массаж живота вокруг пупа по часовой стрелке. Это ускоряет прохождение слабительного по желудочно-кишечному тракту, тем самым способствует облегчению приёма препарата.
• Раствор следует пить дробно, небольшими глотками, а не залпом. В самом начале приема препарата или при быстром его употреблении в большом количестве могут появиться тошнота, рвота.
• Если имеется склонность к запорам (при отсутствии стула больше трех суток), нужно за несколько дней начать прием слабительных препаратов в таблетках или каплях.
• В слабительные препараты по вкусу можно добавлять сок лимона или мёд. Также рекомендуется слабительные препараты пить охлажденными (не добавлять лед!).
• Клизмы делать не нужно, это усиливает перистальтику толстой кишки и излишне травмирует ее слизистую оболочку. Все это неблагоприятно влияет на ход колоноскопии. Чтобы хорошо подготовить толстую кишку к обследованию, достаточно выпить весь объём слабительного.

Документы, необходимые для проведения видеоколоноскопии для взрослых:

• Обязательно направление от врача АУЗ ВО «ВОККДЦ» или от врача из сторонней медицинской организации с указанием цели исследования, срок годности – 30 дней. Исключение составляет прохождение колоноскопии в рамках профосмотра без жалоб.

Документы, необходимые для проведения видеоколоноскопии с наркозом для взрослых:

• Обязательно направление от врача АУЗ ВО «ВОККДЦ» или от специалиста из сторонней медицинской организации с указанием цели исследования, срок годности – 30 дней. Исключение составляет прохождение колоноскопии в рамках профосмотра без жалоб.
• Для всех пациентов – ЭКГ с расшифровкой и общий анализ крови - срок годности – 14 дней.
• При наличии в анамнезе диагнозов: ишемическая болезнь сердца, гипертония, инфаркт миокарда – заключение об отсутствии противопоказаний к проведению наркоза от врача АУЗ ВО «ВОККДЦ» или специалиста сторонней медицинской организации, срок годности – 30 дней.

ВАЖНО! Пациенты, которые проходили исследования и сдавали анализы в сторонней медицинской организации должны иметь на руках распечатанные результаты в бумажном виде:

• ЭКГ не более 14 дней давности
• Общий анализ крови не более 14 дней давности
• Заключение врача (если необходимо) не более 14 дней давности

В данных документах должны быть полные ФИО пациента, дата рождения, печати медицинской организации – 2 шт. (печать врача и печать медицинской организации).

Документы, необходимые для удаления полипов до 10 мм во время видеоколоноскопии с наркозом для взрослых:

• ОАК (общий анализ крови), срок годности – 14 дней
• Коагулограмма, срок годности – 14 дней
• ЭКГ с расшифровкой, срок годности – 14 дней

ВАЖНО! Пациенты, которые проходили исследования и сдавали анализы в сторонней медицинской организации должны иметь на руках распечатанные результаты в бумажном виде:

• ЭКГ
• Анализов крови
• Заключение врача (если необходимо)

В данных документах должны быть полные ФИО пациента, дата рождения, печати медицинской организации – 2 шт. (печать врача и печать медицинской организации).

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии

Правила подготовки для взрослых:

• Приходите на исследование на голодный желудок.
• Допускается чистка зубов.
• Если гастроскопию планируется проводить до 13:00, то накануне вечером поужинайте в 18:00–19:00 часов, в день исследования – строго голод.
• Если диагностика назначена на вторую половину дня, то накануне можно поужинать до 20.00. В день процедуры (не позднее чем за 6 часов до нее) разрешается съесть йогурт без добавок в виде фруктов, семечек, белковый омлет. Воздержитесь от курения и жевательной резинки в течение 6 часов до гастроскопии. Никотин и жвачка стимулируют желудочную секрецию, это может помешать точности исследования
• Согласуйте лечащим с врачом прием препаратов. Если вы на постоянной основе используете какие-то лекарства (например, по поводу гипертонии, ишемической болезни сердца или других хронических заболеваний), то их прием разрешен по вашему обычному расписанию, но не позднее чем за 2–3 часа до процедуры. Препараты запивайте минимальным объемом воды.
• Информируйте врача. Не забудьте сообщить специалисту обо всех препаратах, которые вы принимали в последние две недели, а также об имеющихся заболеваниях и аллергических реакциях

Документы, необходимые для проведения гастроскопии с наркозом у взрослых:

• Обязательно направление от врача АУЗ ВО «ВОККДЦ» или от специалиста из сторонней медицинской организации с указанием цели исследования, срок годности – 30 дней. Исключение составляет прохождение ЭГДС в рамках профосмотра без жалоб.
• ЭКГ с расшифровкой, срок годности – 14 дней.
• Общий анализ крови, срок годности 14 дней
• При наличии в анамнезе диагнозов: ишемическая болезнь сердца, гипертония, инфаркт миокарда – заключение об отсутствии противопоказаний к проведению наркоза от врача АУЗ ВО «ВОККДЦ» или специалиста сторонней медицинской организации, срок годности – 30 дней.

ВАЖНО! Пациенты, которые проходили исследования и сдавали анализы в сторонней медицинской организации, должны иметь на руках распечатанные в бумажном варианте результаты:

• ЭКГ
• Общего анализа крови
• Заключение врача (если необходимо)

В данных документах должны быть полные ФИО пациента, дата рождения, печати медицинской организации– 2 шт. (печать врача и печать медицинской организации).

ВАЖНО! Если делаете инъекции для похудения или принимаете таблетки для похудения (препараты типа «Оземпика»), необходимо за неделю до исследования обратиться к лечащему врачу для решения вопроса об отмене препарата

Правила подготовки для детей:

• Накануне исследования последний прием пищи возможен не позже 19:00–20:00, следует исключить сырые овощи и фрукты, ягоды, зерновой и ржаной хлеб, злаковые и бобовые, орехи, грибы, газированные напитки.
• В день исследования не есть, не жевать жевательную резинку.
• Допускается чистка зубов.
• Согласуйте с врачом прием препаратов. Если ребенок на постоянной основе принимает какие-то лекарства, то продолжайте давать их по вашему обычному расписанию, но не позднее чем за 2–3 часа до процедуры. Препараты запивайте минимальным объемом воды.
• Информируйте врача. Не забудьте сообщить специалисту обо всех препаратах, которые ребенок принимал в последние 2 недели, а также об имеющихся заболеваниях и аллергических реакциях.

Документы, необходимые для проведения гастроскопии у детей:

• Обязательно направление от врача АУЗ ВО «ВОККДЦ» или от врача из сторонней медицинской организации с указанием цели исследования, срок годности – 30 дней
• Ребёнка до 15 лет на исследование могут сопровождать только законные представители (родители, усыновители, опекуны, попечители).