Фракционное диагностическое выскабливание полости матки

Описание

Хирургическая процедура, во время которой  врач забирает материал раздельно: сначала из цервикального канала, затем из полости матки.
По результатам гистологии ставят точный диагноз и выстраивают дальнейшую тактику.
Иногда процедуру дополняют гистероскопией — осмотром полости матки изнутри с помощью гистероскопа.
Это повышает точность: врач видит подозрительные участки и берёт материал прицельно.

Показания для проведения исследования:

Врач может назначить фракционное выскабливание в таких случаях: • Аномальные маточные кровотечения (обильные, длительные, межменструальные). • Кровянистые выделения в период менопаузы. • Подозрение на патологию по данным УЗИ (утолщение эндометрия, полип, субмукозная миома). • Бесплодие или невынашивание беременности — чтобы выявить возможные причины в эндометрии. • Контроль после лечения (например, при гиперплазии эндометрия). • Подозрение на предраковые изменения или рак эндометрия. • Неполное отторжение плодного яйца после аборта, остатки плаценты после родов.

Противопоказания для проведения исследования:

Процедуру откладывают, если есть состояния, повышающие риски: • Острые воспалительные процессы в органах малого таза (вагинит, кольпит, цервицит, острый эндометрит, сальпингоофорит). • Активные инфекционные заболевания (ИППП — гонорея, хламидиоз, трихомониаз и другие). • Острые общие инфекции (ОРВИ, грипп, COVID-19) — до полного выздоровления. • Беременность. • Нарушения свёртываемости крови. • Тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации (серьёзные болезни сердца, печени, почек, лёгких). • Значительное сужение шейки матки, которое затрудняет доступ.

Подготовка к исследованию:

Подготовка включает несколько этапов. Обследование (за несколько дней до процедуры): • Гинекологический осмотр. • Мазки из влагалища на микрофлору и инфекции. • Анализы крови: общий, биохимический, коагулограмма (оценка свёртываемости), тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C. Иногда определяют группу и резус-фактор — на случай, если потребуется переливание крови. • УЗИ органов малого таза — чтобы оценить состояние эндометрия, выявить крупные образования. • ЭКГ — если планируется анестезия. • Консультации терапевта и анестезиолога. При наличии хронических заболеваний или приёме лекарств врач оценит риски. Непосредственная подготовка: • За несколько дней (часто за 2–3) до процедуры нужно воздержаться от половых контактов. • Нельзя использовать вагинальные свечи, тампоны, проводить спринцевания. • Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови (антикоагулянты, антиагреганты), или гормональные средства — обязательно сообщите врачу. Он даст рекомендации по их временной отмене. • В день процедуры нужно прийти натощак: не есть за 10–12 часов, не пить за 4–6 часов. • Перед самым вмешательством следует опорожнить мочевой пузырь. Оптимальный срок для плановой процедуры — 5–9 день менструального цикла (сразу после месячных). В этот период эндометрий находится в фазе регресса, его легче отделить, и снижается риск осложнений. Для женщин в менопаузе привязка к циклу не нужна — дату определяют индивидуально. В экстренных случаях процедуру проводят вне зависимости от фазы цикла. После процедуры врач даст рекомендации по восстановлению (половой покой, ограничение нагрузок, контроль выделений) и назначит контрольный осмотр.