Аспирация содержимого полости матки
Описание
Аспирация содержимого полости матки (аспирационная биопсия эндометрия, пайпель-биопсия) — малоинвазивная процедура, при которой содержимое полости матки вместе с верхним слоем эндометрия извлекается с помощью отрицательного давления (вакуума) через тонкий гибкий катетер. Метод является щадящей альтернативой классическому выскабливанию: не требует расширения цервикального канала, не повреждает базальный слой эндометрия, выполняется амбулаторно без наркоза. Полученный материал направляется на гистологическое и при необходимости иммуногистохимическое исследование.
Как проводится исследование
Процедура выполняется амбулаторно, длится 5–10 минут в зависимости от варианта
При диагностической аспирационной биопсии (пайпель-биопсии) обезболивание, как правило, не требуется — процедура не предполагает расширения шейки матки. Возможно применение местной анестезии (аппликация или орошение шейки) и седативных препаратов при повышенной чувствительности.
Полученный биоматериал направляется на гистологическое исследование — результат готов через 7–14 дней.
Возможные осложнения
Ожидаемые и кратковременные (проходят самостоятельно):
Тянущие боли и спазмы внизу живота — купируются приёмом спазмолитиков или НПВС (но-шпа, ибупрофен)
• Скудные кровянистые или сукровичные выделения из половых путей — 3–5 дней
• Кратковременная слабость, лёгкое головокружение
Редкие (требуют обращения к врачу):
Инфекционно-воспалительные осложнения — эндометрит, обострение хронического сальпингоофорита; проявляются повышением температуры выше 38 °C, ознобом, нарастающими болями, гнойными выделениями с неприятным запахом
• Гематометра — скопление крови в полости матки из-за спазма шейки; проявляется прекращением выделений при продолжающихся болях; обычно разрешается медикаментозно
• Перфорация стенки матки — крайне редкое осложнение, возможное при аномалиях строения органа; может потребовать лапароскопии
• Выраженное кровотечение — обильные выделения со сгустками, не прекращающиеся дольше 5–7 дней
• Вазовагальная реакция — обморочное состояние во время процедуры, связанное с рефлекторным снижением артериального давления; купируется без вмешательства
Рекомендации после процедуры:
Половой покой 5–7 дней
• Исключить спринцевания, тампоны, вагинальные свечи (не назначенные врачом) — 5–7 дней
• Не принимать ванну, не посещать баню, сауну, бассейн, не купаться в открытых водоёмах — 5–7 дней
• Ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести
• Контроль температуры тела в течение 5–7 дней
• Через 2 недели — плановый осмотр гинеколога с УЗИ малого таза
• Срочно обратиться к врачу при: температуре выше 38 °C, сильных болях, не купируемых анальгетиками, обильном кровотечении со сгустками, выделениях с неприятным запахом, полном прекращении выделений на фоне продолжающихся болей
Показания для проведения исследования:
Диагностические: Аномальные маточные кровотечения неясной причины — меноррагии, метроррагии, кровянистые выделения в менопаузе • Гиперплазия эндометрия, выявленная при УЗИ • Подозрение на полипы эндометрия • Бесплодие и привычное невынашивание беременности — оценка состояния эндометрия, диагностика хронического эндометрита • Подготовка к ЭКО — оценка рецептивности эндометрия перед программой • Нарушения менструального цикла неясного генеза, аменорея • Утолщение эндометрия на фоне приёма эстрогенсодержащих препаратов или антиэстрогенов (тамоксифен при раке молочной железы) • Контроль эффективности гормональной терапии гиперплазии эндометрия • Подозрение на злокачественный процесс эндометрия
Противопоказания для проведения исследования:
Абсолютные: Беременность (в т. ч. подозрение на беременность в текущем цикле) Нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тяжёлые коагулопатии) • Выраженная анемия (низкий уровень гемоглобина) • Тяжёлые декомпенсированные заболевания внутренних органов Относительные (временные): • Острые воспалительные заболевания органов малого таза — вульвовагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит (откладывается до купирования) • Инфекции, передающиеся половым путём — до окончания лечения • Острые инфекционные заболевания общесоматического характера (ОРВИ, грипп с температурой) • Обострение хронических заболеваний • Выраженный стеноз (сужение) шейки матки • Маточное кровотечение неизвестного происхождения (диагностическая аспирация может усилить кровопотерю) • Внутриматочные контрацептивы (ВМС) — требуют предварительного извлечения • Менструация (плановую процедуру проводят вне менструации) • Приём антикоагулянтов — требуется временная отмена за 3–7 дней по согласованию с лечащим врачом; самостоятельно препараты не отменять
Подготовка к исследованию:
Подготовка к исследованию Срок проведения: У пациенток репродуктивного возраста: на 5–10-й день менструального цикла (ранняя пролиферативная фаза, тонкий эндометрий) — для диагностической аспирации • Для оценки секреторной трансформации эндометрия — во второй фазе цикла (примерно 26-й день), врач уточняет индивидуально • В менопаузе — в любое время • Во время менструации процедура не проводится Лабораторное обследование: Мазок на степень чистоты влагалища и онкоцитологию • ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём • Общий анализ крови с коагулограммой • Анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис • Общий анализ мочи Инструментальное обследование: • УЗИ органов малого таза Непосредственная подготовка: • За 2–3 дня — половой покой; исключить спринцевания, введение тампонов, вагинальных свечей, кремов и мазей • Накануне — гигиенический душ без спринцевания • За несколько часов до процедуры — приём нестероидного противовоспалительного препарата (ибупрофен) для снижения спазма и дискомфорта — по согласованию с врачом • Исключить беременность (тест на ХГЧ при необходимости)
