Биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала

Описание

Биопсия шейки матки — это диагностическая процедура, при которой гинеколог берёт небольшой фрагмент ткани с поверхности шейки матки для последующего гистологического исследования. Это единственный метод, позволяющий окончательно подтвердить или исключить предраковые изменения и злокачественный процесс.

Как проводится исследование
Процедуру обычно назначают на 5–13 день менструального цикла — сразу после окончания месячных, чтобы ткань успела восстановиться до следующей менструации.
Вся процедура занимает 15–30 минут и в большинстве случаев проводится амбулаторно — пациентка уходит домой в тот же день.
Обезболивание: шейка матки бедна нервными окончаниями, поэтому при щадящих методах достаточно местного геля или инъекции лидокаина. Общий наркоз требуется только при конизации и других травматичных видах.
После процедуры возможны скудные кровянистые выделения (до 7–10 дней) и лёгкие тянущие боли внизу живота. В течение двух недель нужно воздерживаться от половых контактов, не использовать тампоны, не спринцеваться, не посещать баню и бассейн.

Показания для проведения исследования:

Биопсию назначают только после предварительного обследования — кольпоскопии, ПАП-теста и/или анализа на ВПЧ, если их результаты вызывают подозрение. Основные показания: • Дисплазия шейки матки любой степени по данным цитологии — патологические изменения клеток эпителия, которые могут предшествовать раку. • Подозрение на злокачественную опухоль — биопсия единственный метод подтверждения. • Положительный тест на ВПЧ высокого онкогенного риска — особенно в сочетании с атипичными клетками в мазке. • Эрозия или псевдоэрозия, которая выглядит нетипично или не поддаётся лечению. • Лейкоплакия — белые ороговевшие пятна на шейке. • Полипы цервикального канала, особенно кровоточащие. • Остроконечные кондиломы на шейке матки. • Атипичные сосуды, выявленные при кольпоскопии. • Йод-негативные участки при пробе Шиллера и побеление после обработки уксусной кислотой. • Неудовлетворительные или неоднозначные результаты мазка на цитологию, требующие уточнения. Назначение биопсии не означает, что у вас рак — это способ убедиться, что всё в порядке, или выявить проблему на ранней стадии.

Противопоказания для проведения исследования:

Большинство противопоказаний относительные — при подозрении на злокачественный процесс биопсию проводят в любом случае, так как своевременная диагностика важнее. Биопсию не проводят при острых воспалениях половых органов, менструации или маточных кровотечениях, во время беременности (возможно по строгим показаниям во втором триместре).

Подготовка к исследованию:

Перед процедурой врач обычно назначает: общий анализ крови, коагулограмму, мазок на флору и цитологию, ПЦР на скрытые инфекции, анализ на ВПЧ, ВИЧ, гепатиты и сифилис. За 2 суток до биопсии исключаются половые контакты, вагинальные свечи и таблетки, тампоны, спринцевания. При планируемом наркозе последний приём пищи — за 8–12 часов. Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете постоянные препараты (особенно кроверазжижающие), обязательно сообщите об этом врачу заранее.