Биопсия вульвы

Описание

Биопсия вульвы — диагностическая процедура, при которой берут фрагмент ткани с поверхности наружных половых органов для гистологического, а при необходимости иммуногистохимического исследования. Метод позволяет точно определить характер изменений — доброкачественный, предраковый или злокачественный — и выбрать правильную тактику лечения.

Как проводится исследование
Процедура выполняется амбулаторно, длится около 5–10 минут. Госпитализация не требуется.
Результаты гистологии готовы через 5–10 дней (до 10–14 дней при иммуногистохимии).

Возможные осложнения
Ожидаемые и кратковременные (проходят самостоятельно):
Незначительное кровотечение или кровоточивость в месте забора — обычно останавливается в течение 15–20 минут; при необходимости врач коагулирует сосуд или накладывает шов
•    Лёгкая болезненность, жжение, дискомфорт в зоне вмешательства — купируется приёмом обезболивающих (парацетамол, ибупрофен)
•    Небольшая гематома (подкожная) — рассасывается самостоятельно
•    Образование небольшого рубца — со временем становится менее заметным
Редкие (требуют обращения к врачу):
Инфицирование раны — покраснение, отёк, гнойные выделения, повышение температуры выше 38 °C, озноб
•    Выраженное кровотечение, не останавливающееся дольше 15–20 минут
•    Сильная нарастающая боль, не купируемая анальгетиками
•    Расхождение швов (при наложении)

Рекомендации после процедуры:
Подмываться тёплой водой с мягким мылом 2 раза в день
•    Менять стерильную повязку по рекомендации врача
•    Исключить половые контакты до 2 недель
•    Не принимать ванну, не посещать баню, сауну, бассейн, не купаться в открытых водоёмах — до 14 дней
•    Не использовать тампоны, вагинальные свечи и кремы
•    Не проводить эпиляцию/шугаринг в зоне вмешательства
•    Не поднимать тяжести, исключить интенсивные физические нагрузки
•    Носить свободное бельё из натуральных тканей
Гистологическое заключение обычно готово через 5–10 дней. Повторный визит назначается для обсуждения результатов и определения дальнейшей тактики лечения.

Показания для проведения исследования:

Показания к проведению • Подозрение на злокачественный процесс — опухолевые образования, незаживающие язвы (более 4 недель) с плотными краями, бугристые очаги • Предраковые изменения — дисплазия вульвы (VIN, DVIN), лейкоплакия, склерозирующий лихен (крауроз) • Атипичные кондиломы и бородавчатые разрастания с кровоточивостью или быстрым ростом • Эрозии и изъязвления вульвы неясной этиологии • Хронический зуд, трещины, жжение, истончение или утолщение кожи, не отвечающие на лечение в течение 2 недель и более • Подозрение на дерматоз вульвы — вульварный дерматит, атрофия, неясная сыпь • Болезнь Педжета — эритематозные мокнущие очаги с чёткими границами • Контроль после лечения предраковых состояний и опухолей — оценка рубца и слизистой • Подозрительные пигментные образования — асимметричные, с неровными границами или изменением цвета • Хронические боли в области вульвы неясной причины

Противопоказания для проведения исследования:

Противопоказания Абсолютные: Нарушения свёртываемости крови (гемофилия, гипокоагуляция) — некорригируемые • Тяжёлые декомпенсированные заболевания (исключение — подозрение на рак, когда биопсия жизненно необходима) Относительные (временные): Острые воспалительные процессы вульвы и влагалища — вульвит, вагинит, кандидоз, герпес в активной фазе (откладывают на 7–14 дней до купирования) • Инфекции, передающиеся половым путём — до окончания лечения • Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит) • Декомпенсированный сахарный диабет (глюкоза выше 8,5–9,0 ммоль/л) — требуется нормализация с эндокринологом • Неконтролируемая артериальная гипертензия (АД > 140/90 мм рт. ст.) • Приём антикоагулянтов (варфарин, апиксабан и др.) — необходима временная коррекция схемы совместно с лечащим врачом; самостоятельно препараты не отменять • Аллергия на местные анестетики (лидокаин, новокаин) — подбирается альтернативный препарат • Менструация — процедуру переносят на 5–10 день цикла • Беременность — биопсия выполняется только при подозрении на злокачественный процесс; при доброкачественных изменениях откладывается до второго триместра или послеродового периода

Подготовка к исследованию:

Подготовка к исследованию Лабораторный минимум: Общий анализ крови и мочи • Коагулограмма (гемостазиограмма) • Анализ крови на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис • Микроскопия мазка из влагалища (на степень чистоты) • Цитологическое исследование соскоба с вульвы (по показаниям) Непосредственная подготовка: Сообщить врачу о всех принимаемых препаратах (особенно антикоагулянтах и антиагрегантах), хронических заболеваниях и аллергиях • За 2–3 дня до процедуры: исключить половые контакты, не использовать вагинальные кремы, мази, свечи, тампоны; не проводить спринцевания • Накануне: сбрить волосы в области лобка и больших половых губ (если рекомендовано врачом) • В день процедуры: принять душ, надеть свободное удобное бельё • Процедура не проводится во время менструации