Консультация врача акушера-гинеколога
Описание
Акушер-гинеколог — врач, специализирующийся на здоровье женской репродуктивной системы, ведении беременности, родах и лечении заболеваний половых органов.
Как проводится приём
Приём состоит из нескольких этапов:
1. Сбор анамнеза. Врач уточняет жалобы, историю менструального цикла, половую жизнь, беременность и роды в прошлом, перенесённые заболевания, наследственность, аллергические реакции.
2. Гинекологический осмотр на кресле:
o осмотр наружных половых органов;
o осмотр в зеркалах — оценка стенок влагалища и шейки матки;
o бимануальное (двуручное) исследование — пальпация матки и придатков для определения их размера, формы, подвижности и болезненности.
3. Забор материала для лабораторных исследований (мазки на флору, цитологическое исследование по Папаниколау, ПЦР-диагностика инфекций) — по показаниям.
4. Инструментальные исследования: при необходимости врач выполняет кольпоскопию или направляет на УЗИ органов малого таза.
5. Обсуждение результатов, постановка диагноза, назначение лечения или дообследования, выдача рекомендаций.
Возможные осложнения
Консультация и гинекологический осмотр — безопасные процедуры. К редким возможным явлениям относятся:
• Дискомфорт или умеренная болезненность при бимануальном исследовании и осмотре в зеркалах — проходят сразу после осмотра
• Скудные кровянистые выделения после взятия мазков или кольпоскопии — обычно прекращаются в течение 1–2 дней
• Психоэмоциональный дискомфорт — связан с интимным характером осмотра; врач обязан обеспечить деликатность и конфиденциальность
• Аллергическая реакция на материал перчаток (латекс) или используемые гели — крайне редко; необходимо предупредить врача о наличии аллергии
• Лёгкий спазм внизу живота после манипуляций — проходит самостоятельно
Показания для проведения исследования:
Плановые / профилактические: • Профилактический осмотр 1–2 раза в год • Планирование беременности • Подбор контрацепции • Постановка на учёт по беременности • Диспансерное наблюдение после гинекологических операций Симптомы, требующие обращения: • Нарушения менструального цикла (задержки, нерегулярность, обильные или скудные выделения) • Боли в нижней части живота или пояснице • Патологические выделения из половых путей (изменение цвета, запаха, консистенции) • Зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов • Кровотечения вне менструации или после полового акта • Боль при половом акте • Бесплодие (отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев) • Подозрение на новообразования (миома, киста яичника, полипы и др.) • Выявление изменений при самостоятельном обследовании молочных желёз
Противопоказания для проведения исследования:
Абсолютных противопоказаний к консультации нет. Осмотр может быть отложен или модифицирован в следующих случаях: • Менструация — влагалищное исследование обычно не проводится, но при экстренных показаниях (кровотечение, острая боль) осмотр не откладывают • Девственность (virgo) — влагалищное исследование и осмотр в зеркалах не выполняются; при необходимости применяется ректальное исследование или трансабдоминальное УЗИ • Острые воспалительные процессы в области наружных половых органов — осмотр в зеркалах может быть отложен до стихания обострения • Тяжёлые соматические состояния — осмотр на кресле проводится с осторожностью или после стабилизации состояния
Подготовка к исследованию:
• Записать даты первой и последней менструации, длительность и регулярность цикла • Воздержаться от половых контактов за 2–3 дня до приёма • Не проводить спринцевания и не использовать вагинальные свечи, кремы за 2–3 дня • Опорожнить мочевой пузырь и кишечник непосредственно перед приёмом — для более точного бимануального исследования • Личная гигиена наружных половых органов — без использования ароматизированных средств • Воздержаться от УЗИ вагинальным датчиком и гинекологического осмотра в день менструации (если приём не экстренный) • Взять с собой результаты предыдущих обследований, выписки, направление от врача (если есть)
