Гистерорезектоскопия

Описание

Гистерорезектоскопия — это малоинвазивная эндоскопическая операция внутри полости матки, выполняемая через шейку матки без наружных разрезов. Врач использует тонкий инструмент — гистерорезектоскоп, оснащённый видеокамерой, источником света и манипуляционным каналом для микрохирургических инструментов. Изображение выводится на монитор, что позволяет работать с высокой точностью и минимально затрагивать здоровые ткани.

Как проводится исследование
Процедура выполняется под общей анестезией (чаще внутривенной, реже — эндотрахеальной или эпидуральной, в зависимости от объёма вмешательства). Длительность — от 20 до 45–60 минут.
После операции пациентка находится под наблюдением 2–4 часа, после чего в большинстве случаев может отправиться домой.

Возможные осложнения
Гистерорезектоскопия считается безопасной процедурой, но в редких случаях возможны:
•    Перфорация стенки матки — случайное повреждение инструментом
•    Кровотечение во время или после вмешательства
•    Инфекционно-воспалительные процессы (эндометрит, параметрит)
•    Гематометра — скопление крови в полости матки из-за нарушения оттока
•    Образование внутриматочных синехий (спаек) в послеоперационном периоде
•    Стриктура (сужение) цервикального канала
•    Аллергические реакции на ирригационные растворы или анестетики
•    Водно-электролитные нарушения при всасывании ирригационной жидкости (гипонатриемия)

Тревожные симптомы для срочного обращения к врачу: повышение температуры выше 38 °C, усиливающееся или обильное кровотечение, выраженные боли, не снимающиеся назначенными препаратами, неприятный запах выделений.
Риски минимизируются при тщательной предоперационной диагностике, соблюдении протоколов и рекомендаций врача.

Показания для проведения исследования:

• Полипы эндометрия (в том числе рецидивирующие) • Субмукозная (подслизистая) миома матки — узел до 3 см (при больших размерах возможно двухэтапное удаление) • Внутриматочные синехии (синдром Ашермана, спайки) • Гиперплазия эндометрия при неэффективности гормональной терапии • Внутриматочная перегородка и другие аномалии развития матки • Аномальные маточные кровотечения, менометроррагии при наличии внутриполостной патологии • Остатки плодного яйца или хориона после выкидыша, аборта или родов • Удаление вросшей внутриматочной спирали • Бесплодие и невынашивание беременности, подготовка к ЭКО (устранение анатомических препятствий для имплантации

Противопоказания для проведения исследования:

Абсолютные: • Беременность • Острые и обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрит, цервицит, вагинит, сальпингит и др.) • Обильное маточное кровотечение, препятствующее визуализации полости • Злокачественные новообразования матки и шейки матки (требуется другая тактика) • Нарушения свертываемости крови • Выраженный стеноз цервикального канала • Острые инфекционные заболевания (в том числе ОРВИ, грипп) Относительные (проводится с осторожностью после стабилизации состояния): • Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, лёгких, печени • Сахарный диабет в стадии декомпенсации • Приём антикоагулянтов без предварительной подготовки • 3–4 степень чистоты влагалища (процедура откладывается до санации)

Подготовка к исследованию:

Подготовка к исследованию Обследование: • Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи • Коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора • Мазок из влагалища на микрофлору, анализ на ИППП • УЗИ органов малого таза • ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки • Консультации гинеколога, терапевта, анестезиолога; при необходимости — кардиолога, эндокринолога Рекомендации перед процедурой: • Процедуру планируют в 1 фазу менструального цикла— это улучшает обзор и снижает риск кровотечения. • При выявлении воспаления процедуру откладывают и проводят лечение. • За 1–2 суток — воздержание от половых контактов. • Накануне — лёгкий ужин; в день операции — полный отказ от еды и воды (натощак не менее 6–8 часов). • По показаниям — очистительная клизма. • При крупных миомах или гиперплазии может назначаться предварительная гормональная терапия для уменьшения размеров образования.