Консультация врача акушера - гинеколога (гинеколога-эндокринолога)

Описание

Гинеколог-эндокринолог — это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний женской репродуктивной системы, связанных с нарушениями гормонального фона. В отличие от гинеколога общего профиля, этот специалист анализирует работу яичников, щитовидной железы, гипофиза и надпочечников, чтобы найти коренную причину неполадок.

Как проводится исследование
1.    Врач подробно расспрашивает о менструальном цикле (когда начались первые месячные, регулярность, продолжительность, болезненность), репродуктивных планах, беременностях и родах, перенесённых заболеваниях, операциях, принимаемых препаратах, образе жизни, уровне стресса и сна. Также уточняется наличие гормональных нарушений у ближайших родственников.
2.    Общий и антропометрический осмотр. Оценка состояния кожи, оволосения, распределения жировой ткани, измерение роста, веса, окружности талии и бёдер, артериального давления. Пальпация щитовидной железы, молочных желез и регионарных лимфоузлов.
3.    Гинекологический осмотр на кресле. Бережное обследование половых органов с использованием одноразовых инструментов, взятие мазков на флору и онкоцитологию (PAP-тест).
4.    Ультразвуковая диагностика. Чаще всего на первичном приёме проводится УЗИ органов малого таза (оценка размеров матки, эндометрия, яичников, наличия фолликулов и кист). При необходимости — УЗИ молочных желез и щитовидной железы.
5.    Назначение лабораторных и инструментальных исследований. По итогам осмотра врач составляет индивидуальный план обследования, который может включать:
o    анализ крови на половые гормоны (эстрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ, АМГ);
o    гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т3, свободный Т4);
o    глюкозу, инсулин (при подозрении на инсулинорезистентность);
o    биохимический анализ крови;
o    кольпоскопию;
o    МРТ или КТ (при подозрении на новообразования).
6.    Постановка диагноза и план лечения. После получения всех результатов врач анализирует данные, ставит диагноз и подбирает индивидуальную схему терапии, которая может включать гормональную коррекцию, коррекцию образа жизни, физиотерапию, а в некоторых случаях — направление к хирургу.

Возможные осложнения
Сама консультация и диагностические процедуры (осмотр, УЗИ, взятие мазков) практически не сопровождаются осложнениями. Возможны лишь минимальные дискомфортные ощущения при гинекологическом осмотре.
Осложнения могут возникать при назначенном лечении, особенно гормональной терапии: Побочные эффекты гормональных препаратов: тошнота, головная боль, нагрубание молочных желез, изменения настроения, межменструальные мажущие выделения (особенно в первые месяцы приёма комбинированных оральных контрацептивов);
•    Аллергические реакции на компоненты препаратов;
•    Риск тромбообразования — редкий, но серьёзный побочный эффект эстрогенсодержащих препаратов;
•    Усиление симптомов при неправильно подобранной дозировке или препарате.
Именно поэтому гормональная терапия назначается только врачом после полного обследования, а контроль эффективности и переносимости проводится каждые 1–3 месяца.

Своевременное обращение к гинекологу-эндокринологу позволяет выявить нарушения на ранней стадии, когда коррекция наиболее эффективна — особенно это касается таких заболеваний, как СПКЯ и эндометриоз, где ранняя диагностика повышает шансы на успешную беременность.

Показания для проведения исследования:

Поводом для обращения к гинекологу-эндокринологу служат: Нарушения менструального цикла: нерегулярность, задержки более 7–10 дней, слишком короткий (менее 21 дня) или длинный цикл, обильные или скудные выделения, межменструальные кровотечения, отсутствие менструаций (аменорея), болезненные менструации (дисменорея). • Бесплодие — отсутствие беременности при регулярной незащищённой половой жизни в течение 12 месяцев. • Привычное невынашивание — два и более выкидыша подряд. • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). • Эндометриоз и гиперплазия эндометрия. • Выраженный ПМС — раздражительность, отёчность, боли в молочных железах, головные боли, регулярно возникающие за 7–10 дней до менструации. • Гиперандрогения — избыточный рост волос по мужскому типу (на лице, груди, животе), акне после 25 лет, выпадение волос на голове, огрубение голоса. • Резкие изменения массы тела без очевидных изменений в питании. • Снижение либидо, сухость влагалища, дискомфорт при интимной близости. • Симптомы перименопаузы и менопаузы — приливы жара, потливость, нарушения сна, перепады настроения (особенно после 40 лет, при раннем климаксе — до 45 лет). • Планирование беременности, особенно после длительного бесплодия, выкидышей или гинекологических заболеваний. • Подбор гормональной контрацепции при нарушениях цикла, акне, СПКЯ. • Нарушения полового созревания у девочек — раннее (до 8 лет) или позднее (отсутствие менструаций после 15 лет). • Галакторея — выделение молока или молозива из молочных желез вне периода лактации. • Профилактический осмотр — 1 раз в год, особенно после 35–40 лет.

Противопоказания для проведения исследования:

Противопоказаний к консультации как таковой не существует.

Подготовка к исследованию:

Специальной сложной подготовки не требуется, но соблюдение нескольких рекомендаций сделает приём максимально информативным: Оптимальное время визита: на 5–7 день цикла (первые дни после окончания менструации) — в этот период осмотр и УЗИ наиболее информативны. При острых болях, кровотечениях или других экстренных симптомах обращаться можно в любой день. За 1–3 дня до приёма: • Воздержаться от половых контактов (даже с презервативом) — остатки семенной жидкости искажают результаты мазков; • Не использовать вагинальные свечи, кремы, мази, не проводить спринцевание; • Не применять антибактериальные и ароматические средства интимной гигиены — они искажают картину мазков; • Исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки. В день приёма: • Принять обычный гигиенический душ; • Опорожнить мочевой пузырь и кишечник — это облегчит пальпацию; • Если планируется забор крови на гормоны — прийти натощак, до 10:00 (для пролактина и ТТГ время сдачи критично); • Надеть удобную для осмотра одежду. Что взять с собой: • Менструальный календарь за последние 2–3 месяца (даты, длительность, характер выделений); • Результаты предыдущих анализов на гормоны, УЗИ, выписки из стационара; • Список принимаемых препаратов, включая БАДы и гормональные контрацептивы; • Список вопросов к врачу.