Консультация врача акушера-гинеколога (прием по патологии шейки матки с кольпоскопией)

Описание

Это комплексный приём, который включает осмотр, беседу с пациенткой и инструментальное исследование шейки матки под увеличением — кольпоскопию.
Цель — выявить или исключить предраковые изменения, определить тактику лечения.

Показания для проведения исследования:

Кольпоскопия назначается в следующих случаях: • Отклонения в ПАП-тесте (цитологическом мазке) — атипичные клетки или дисплазия любой степени. • Положительный анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска, особенно 16-й и 18-й типы — независимо от результатов цитологии. • Видимые изменения шейки матки при обычном осмотре в зеркалах: эрозия, эктропион, полипы, кисты, лейкоплакия, кондиломы. • Контактные кровянистые выделения (после полового акта), межменструальные кровотечения. • Хроническое воспаление шейки матки, не поддающееся лечению. • Подозрение на новообразования — доброкачественные или злокачественные. • Контроль после лечения патологии шейки матки (криодеструкция, лазер, конизация и др.). • Подготовка к ЭКО или планирование беременности.

Противопоказания для проведения исследования:

Абсолютных противопоказаний нет — метод неинвазивен и безопасен. Но есть временные (относительные) ограничения: Менструация — кровь искажает картину, осмотр неинформативен. • Острое воспаление влагалища и шейки матки (кольпит, цервицит) — сначала нужно пройти лечение. • Первые 6–8 недель после родов, 4 недели после аборта, 2 месяца после хирургических вмешательств на шейке матки. • Аллергия на йод или уксусную кислоту — противопоказание к расширенной кольпоскопии (пробам с растворами), но не к простому осмотру. О непереносимости нужно сообщить врачу заранее. При беременности кольпоскопия не противопоказана

Подготовка к исследованию:

Выбор времени • Оптимально — первые 3–4 дня после окончания менструации (до 10-го дня цикла). В этот период шейка хорошо видна, слизи минимум. • При менопаузе процедуру можно делать в любой день. За 2–3 дня до исследования • Исключить половые контакты — микротравмы слизистой и остатки семенной жидкости искажают картину и меняют кислотность. • Не использовать вагинальные свечи, кремы, таблетки, тампоны — они создают плёнку, мешающую проведению проб. • Не делать спринцевания — это нарушает баланс микрофлоры и травмирует эпителий. • Гигиену проводить мягкими, нераздражающими средствами без антисептиков. В день процедуры • Обычный тёплый душ, нейтральные средства гигиены, без спринцевания. • Взять с собой гигиеническую прокладку (на случай мажущих выделений после биопсии), результаты предыдущих анализов (цитология, ВПЧ), выписки о лечении. Если накануне появились необычные выделения, зуд — лучше перенести визит.