Колоноскопия

Описание

Исследование проводится лежа. Через анальный канал вводится гибкий оптический прибор - эндоскоп и визуально осматривается внутренняя поверхностиь прямой, сигмовидной, ободочной, слепой и терминального отдела подвздошной кишки. При этом описывается состояние слизистой оболочки, выстилающей орган и его функционирование. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения - воспалительные изменения, наличие язв, эрозий, новообразований. Также проводится биопсия измененных участков для морфологической верификации патологического процесса. При необходтмости проводится забор биоматериала для цитологического исследования. Время исследования зависит от анатомических особенностей и патологии толстой кишки. При обнаружении полипов по решению врача и желанию пациента выполняется полипэктомия. ВНИМАНИЕ! При желании выполнить исследование под наркозом, необходимо проконсультироваться у врача-анестезиолога, оплатить анестезиологическое пособие 1 категории сложности и медицинсокое сопровождение после колоноскопии под наркозом. При себе иметь паспорт, а также общий анализ крови и ЭКГ с расшифровкой (выполненные не ранее 14 дней до исследования).

Показания для проведения исследования:

Жалобы на запоры, поносы, неустойчивый стул, выделение крови, слизи, гноя с калом; анемия; патология смежных органов-эндометриоз, опухоли органов малого таза, забрюшинного пространства; для установления сопутствующей или вторичной патологии толстой кишки при полипах пищевода, желудка и двенадцатиперстная кишка; исследование пациентов, относящихся к группе риска: пациенты с неспецифическими воспалительными заболеваниями толстой кишки, пациенты с семейным аденоматозом, пациенты с ранее диагностированными полипами толстой кишки; пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство на толстой кишке (по поводу злокачественного новообразования, неспецифических колитов и т.д.).

Противопоказания для проведения исследования:

Острая фаза нарушения мозгового кровообращения и инфаркта миокарда, аневризма аорты или сердца, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, тяжелая легочная недостаточность, беременность (второй и третий триместр), тяжелые нарушения свертывающей системы крови, психические заболевания, острые инфекционные заболевания.

Подготовка к исследованию:

От качества подготовки толстой кишки зависит успех проведенного исследования: выявление предраковых изменений слизистой оболочки, в том числе новообразований (полипов), а также рака толстой кишки на ранней стадии, что обеспечит своевременное их лечение, выполнить весь спектр необходимых манипуляций (взять биопсию, удалить полипы и др.). Прочитайте, пожалуйста, внимательно данные рекомендации. Для качественной подготовки к процедуре колоноскопии необходимо: • За 5 дней прекратить прием препаратов железа, висмута («Де-Нол», «Улькавикс», «Новобисмол», «Нео-анузол») • Приобрести в аптеке упаковку препарата для очистки кишечника (например, «Фортранс», «Пикопреп», «Лавакол», «Эзиклен», «Мовипреп») и таблетки-спазмолитик «Метеоспазмил» (состав «Алверина цитрат» + «Симетикон»). • За 3 дня до исследования соблюдать безшлаковую диету, а в случае приема антикоагулянтов или антиагрегантов, а также препаратов группы аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) («Семаглутид», «Оземпик», «Семавик» и пр.) согласовать с лечащим врачом возможную отмену приема. Если вы страдаете хроническими запорами, то за 5–7 дней до колоноскопии необходимо начать прием слабительных препаратов, (например, «Дульколакс», «Слабилен», «Гутталакс» и т. п.). Запрещено принимать касторовое масло и препараты, содержащие клетчатку (например, «Псиллиум»). Рацион питания при подготовке Разрешенные продукты: • Молоко, сыр, сметана, сливочное масло, кефир, яйца, йогурт без добавок и наполнителей • Хорошо проваренный белый рис (кроме плова), картофель (пюре) • Сахар, мед (не в сотах), желе, сироп • Мясо, птица и рыба нежирных сортов (предпочтение рекомендуется отдавать курице, индейке и говядине; для лучшего усвоения готовить их стоит в виде котлет или фрикаделек) • Можно есть шоколад и мед без включений и добавок, мармелад, леденцы Разрешенные жидкости: • Вода, чай, кофе (можно с сахаром, медом) • Бульон мясной, рыбный, овощной (прозрачный, процеженный) • Безалкогольные неокрашенные негазированные напитки • Соки, компоты, морсы (прозрачные, без ягод и мякоти) Важно следить за тем, чтобы пища не содержала мелких включений: семян, зерен, косточек – они могут задержаться в кишечнике и создать визуальные артефакты при осмотре слизистой. Запрещенные продукты: • Овощи, зелень • Алкоголь, газированные напитки • Чипсы, гамбургеры, сосиски, колбасы • Морепродукты • Хлебобулочные, мучные и макаронные изделия • Жесткое мясо с хрящами, консервы • Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье, джем • Крупы, каши, бобовые, злаковые, кунжут, мак, зерна, отруби и другие семена • Любые другие продукты, не входящие в список разрешенных РЕЖИМ ПРИЕМА СЛАБИТЕЛЬНОГО ПРЕПАРАТА (ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЗВАНИЯ И ДЕЙСТВУЮЩЕГО ВЕЩЕСТВА) Время исследования: 7.30–12:00 Диета накануне дня исследования: За 30 минут до завтрака выпить 1 таблетку Метеоспазмил». До 09:00 завтрак: согласно списку разрешенных продуктов. Обед и ужин: только разрешенные жидкости. Двухэтапная схема: вечером День накануне исследования: 1.За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку «Метеоспазмил». 18:00–19:00 – принять первую дозу препарата + разрешенные жидкости (общий объем не менее трех литров). 2. За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку «Метеоспазмил». 22.00-23.00– прием второй дозы препарата + вода (общий объем не менее двух литров). Время исследования: 12:00–14:00 Диета накануне дня исследования: За 30 минут до завтрака выпить 1 таблетку Метеоспазмил». До 09:00 завтрак: согласно списку разрешенных продуктов. До 13:00 легкий обед: согласно списку разрешенных продуктов. Ужин: только разрешенные жидкости. Двухэтапная схема : вечером и утром в день исследования День накануне исследования: За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку Метеоспазмил». 19:00–20:00 – принять первую дозу препарата + разрешенные жидкости (общий объем не менее трех литров). День исследования: За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку Метеоспазмил». За 5часов до исследования – прием второй дозы препарата + вода (общий объем не менее двух литров). Время исследования: 14:00–19:00 Диета накануне дня исследования: За 30 минут до завтрака выпить 1 таблетку Метеоспазмил». Завтрак и обед: согласно списку разрешенных продуктов. До 16:00 легкий ужин: согласно списку разрешенных продуктов. В день исследования с утра: только разрешенные жидкости. 1. Двухэтапная схема : вечером и в день исследований День накануне исследования: За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку Метеоспазмил». 20:00–21:00 – принять первую дозу препарата + разрешенные жидкости (общий объем не менее трех литров). День колоноскопии: За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку Метеоспазмил». За 5 часов до исследования – прием второй дозы препарата + вода (общий объем не менее двух литров). 2. Одноэтапная утренняя: в день исследования: За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку Метеоспазмил». 06:00–07:00 – принять первую дозу препарата + разрешенные жидкости (общий объем не менее трех литров). За 30 минут до приема слабительного препарата выпить 1 таблетку Метеоспазмил». За 6 часов до исследования – прием второй дозы препарата + вода (общий объем не менее двух литров). ВАЖНО!!! Чем больше жидкости вы пьете, тем лучше очищается кишечник и тем информативнее исследование. Критерий готовности толстой кишки к колоноскопии – появление жидкого прозрачного или желтоватого стула. Следует прекратить принимать любые жидкости за 3 часа до исследования ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ: Во время приема слабительного ОБЯЗАТЕЛЬНО выполнять лёгкие физические нагрузки: ходьба, простая гимнастика, наклоны в стороны. Нельзя только сидеть или лежать, когда пьёте слабительное, так как эвакуация из желудка будет замедленной и может возникнуть тошнота. Также можно делать круговой массаж живота вокруг пупа по часовой стрелке. Это ускоряет прохождение слабительного по желудочно-кишечному тракту, тем самым способствует облегчению приёма препарата. Раствор следует пить дробно, небольшими глотками, а не залпом. В самом начале приема препарата или при быстром его употреблении в большом количестве могут появиться тошнота, рвота. Если имеется склонность к запорам (при отсутствии стула больше трех суток), нужно за несколько дней начать прием слабительных препаратов в таблетках или каплях. В слабительные препараты по вкусу можно добавлять сок лимона или мёд. Также рекомендуется слабительные препараты пить охлажденными (не добавлять лед!). Клизмы делать не нужно, это усиливает перистальтику толстой кишки и излишне травмирует ее слизистую оболочку. Все это неблагоприятно влияет на ход колоноскопии. Чтобы хорошо подготовить толстую кишку к обследованию, достаточно выпить весь объём слабительного. Документы, необходимые для проведения видеоколоноскопии для взрослых: • Обязательно направление от врача АУЗ ВО «ВОККДЦ» или от врача из сторонней медицинской организации с указанием цели исследования, срок годности – 30 дней. Исключение составляет прохождение колоноскопии в рамках профосмотра без жалоб. Документы, необходимые для проведения видеоколоноскопии с наркозом для взрослых: • Обязательно направление от врача АУЗ ВО «ВОККДЦ» или от специалиста из сторонней медицинской организации с указанием цели исследования, срок годности – 30 дней. Исключение составляет прохождение колоноскопии в рамках профосмотра без жалоб. • Для всех пациентов – ЭКГ с расшифровкой и общий анализ крови - срок годности – 14дней. • При наличии в анамнезе диагнозов: ишемическая болезнь сердца, гипертония, инфаркт миокарда – заключение об отсутствии противопоказаний к проведению наркоза от врача АУЗ ВО «ВОККДЦ» или специалиста сторонней медицинской организации, срок годности – 30 дней. ВАЖНО! Пациенты, которые проходили исследования и сдавали анализы в сторонней медицинской организации должны иметь на руках распечатанные результаты в бумажном виде: • ЭКГ не более 14 дней давности • Общий анализ крови не более 14 дней давности • Заключение врача (если необходимо) не более 14 дней давности В данных документах должны быть полные ФИО пациента, дата рождения, печати медицинской организации – 2 шт. (печать врача и печать медицинской организации). Документы, необходимые для удаления полипов до 10 мм во время видеоколоноскопии с наркозом для взрослых: • ОАК (общий анализ крови), срок годности – 14 дней • Коагулограмма, срок годности – 14 дней • ЭКГ с расшифровкой, срок годности – 14 дней ВАЖНО! Пациенты, которые проходили исследования и сдавали анализы в сторонней медицинской организации должны иметь на руках распечатанные результаты в бумажном виде: • ЭКГ • Анализов крови • Заключение врача (если необходимо) В данных документах должны быть полные ФИО пациента, дата рождения, печати медицинской организации – 2 шт. (печать врача и печать медицинской организации). Явка на исследование без признаков ОРВИ. Для исследования необходимо явиться к кабинету за 5-10 минут до назначенного времени и ожидать вызова. Вас пригласят. При себе иметь паспорт или иной документ, удостоверяющий личность. Результаты исследования Вы получите сразу после исследования. Результаты биопсии Вы получите через несколько дней: цитологические исследования- через 3 рабочих дня, гистологические исследования –через 7 рабочих дней.