Заключение врача-терапевта/клинического фармаколога по результатам обследования

Описание

Заключение врача-терапевта или клинического фармаколога по результатам обследования — это углубленный анализ состояния здоровья пациента и/или проводимой лекарственной терапии на основании представленных диагностических данных. Услуга направлена на оценку эффективности и безопасности назначенного лечения, выявление лекарственных взаимодействий, дублирований, неоптимальных дозировок, а также на формирование индивидуальных рекомендаций по оптимизации фармакотерапии, особенно у пациентов с множественной патологией и полипрагмазией (одновременным приемом 5 и более препаратов).

Как проводится исследование (анализ)
Прием состоит из нескольких последовательных этапов:
Сбор анамнеза: врач уточняет жалобы, основной и сопутствующие диагнозы, историю болезни, перенесенные операции, аллергические реакции (в том числе лекарственные), непереносимость препаратов.
Анализ лекарственных назначений (фармакотерапевтический аудит):**
       изучение списка всех принимаемых препаратов (рецептурных, безрецептурных, БАДов, фитопрепаратов);
       оценка показаний к каждому назначению;
       проверка дозировок с учетом возраста, массы тела, функции почек и печени;
       выявление лекарственных взаимодействий (лекарство–лекарство, лекарство–пища, лекарство–болезнь);
       поиск терапевтических дублирований и потенциально нежелательных лекарственных реакций.
Изучение результатов обследований: анализ лабораторных (биохимия крови, коагулограмма, уровень терапевтических препаратов в крови и др.) и инструментальных исследований (ЭКГ, УЗИ, рентген, КТ, МРТ).
Объективный осмотр (при необходимости): измерение АД, ЧСС, температуры, аускультация сердца и легких, пальпация живота, осмотр кожных покровов.
Формирование заключения: врач составляет письменное заключение с выводами о состоянии здоровья, оценкой безопасности и эффективности терапии, рекомендациями по коррекции, отмене или замене препаратов, а также планом дальнейшего наблюдения.

Возможные осложнения
Заключение врача-терапевта / клинического фармаколога не имеет побочных эффектов и осложнений, так как представляет собой аналитическую и консультативную работу. Напротив, данная услуга позволяет:
предотвратить нежелательные лекарственные реакции и тяжелые осложнения фармакотерапии;
снизить риск лекарственных взаимодействий, особенно опасных у пожилых пациентов;
повысить эффективность лечения за счет оптимизации схем и дозировок;
сократить финансовые затраты пациента на ненужные или дублирующие препараты;
улучшить приверженность лечению за счет упрощения схем приема.

Письменное заключение врача-терапевта / клинического фармаколога (протокол исследования) будет выдано вам на руки в кабинете врача сразу после завершения приема. Документ включает:
   оценку состояния здоровья и текущей терапии;
   перечень выявленных лекарственных взаимодействий и неоптимальных назначений;
   конкретные рекомендации по коррекции схемы лечения (с указанием МНН, доз, кратности);
   план дальнейшего обследования и наблюдения;
   рекомендации по немедикаментозным методам лечения и образу жизни.

При необходимости врач оформляет рецепты, направления к узким специалистам или на дообследование.

Показания для проведения исследования:

Наличие множественной хронической патологии (артериальная гипертензия, ИБС, сахарный диабет, ХОБЛ, хроническая болезнь почек и др.). Полипрагмазия — одновременный прием 5 и более лекарственных препаратов. Необходимость оценки безопасности и эффективности текущей терапии. Подозрение на нежелательные лекарственные реакции или взаимодействия. Сложные схемы лечения, требующие индивидуального подбора доз (антикоагулянты, антиаритмики, иммуносупрессоры, психотропные средства). Подготовка к плановой госпитализации или хирургическому вмешательству. Получение второго экспертного мнения по лекарственной терапии. Беременность, период лактации, детский или пожилой возраст — состояния, требующие особого подхода к фармакотерапии. Оформление медицинской документации для льготного лекарственного обеспечения.

Противопоказания для проведения исследования:

Противопоказания к проведению заключения отсутствуют. Услуга является неинвазивной, безопасной и может быть оказана пациентам любого возраста и состояния здоровья. В редких случаях, при тяжелом состоянии пациента, может быть рекомендован выездной прием или консультация в стационаре.

Подготовка к исследованию:

Ключевое условие: подготовить полный список всех принимаемых лекарственных средств, включая: рецептурные препараты; безрецептурные средства (обезболивающие, жаропонижающие, витамины); БАДы, гомеопатические и фитопрепараты; препараты, применяемые эпизодически. Желательно указать названия (МНН или торговые), дозировки, кратность и длительность приема каждого препарата. Удобнее всего принести оригинальные упаковки, выписки из амбулаторной карты или рецепты. Собрать и систематизировать все результаты обследований (лабораторных и инструментальных). Записать в дневнике эпизоды ухудшения самочувствия, побочные эффекты, колебания АД, уровня сахара и других показателей. Накануне избегать чрезмерных физических нагрузок, употребления алкоголя. Не отменять самостоятельно назначенные препараты до консультации — решение об отмене или замене принимает только врач. Как правильно одеться на исследование Одежда должна быть удобной, свободной, не стесняющей движений и дыхания. Рекомендуется выбрать вещи, которые легко снимаются или закатываются, чтобы обеспечить врачу доступ к: грудной клетке и спине (для аускультации сердца и легких); животу (при необходимости пальпации); верхним и нижним конечностям (для осмотра отеков, кожных покровов, измерения АД). Женщинам желательно надеть удобное белье, которое легко расстегивается. Возьмите с собой легкие носки или бахилы — в некоторых кабинетах требуется снять обувь. Что необходимо иметь при себе 1. Паспорт или документ, удостоверяющий личность. 2. Результаты предыдущих исследований в распечатанном виде: лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, уровень креатинина, мочевины, электролитов, МНО, терапевтических концентраций препаратов и др.); инструментальные исследования (ЭКГ с расшифровкой, ЭхоКГ, СМАД, СМКАД, УЗИ, рентген, КТ, МРТ); заключения узких специалистов; выписки из стационара, амбулаторной карты. 3. Полный список принимаемых лекарственных препаратов (названия, дозы, режим приема) — в распечатанном виде, в виде рецептов или с оригинальными упаковками. 4. Дневник самоконтроля (АД, сахар, пульс, вес) — при наличии. 5. Полис ОМС/ДМС и СНИЛС (при наличии). На исследование (консультацию) необходимо явиться строго за 10 минут до назначенного времени к кабинету, указанному в вашем направлении или договоре на оказание платных услуг. Это время необходимо для регистрации в информационной системе, оформления медицинской документации, проверки полноты представленных результатов и подготовки рабочего места специалиста. Учитывая объем аналитической работы, связанной с фармакотерапевтическим аудитом, своевременное начало приема гарантирует врачу достаточно времени для детального разбора вашей ситуации и формирования качественного заключения.