Диагностика рака молочной железы

Ранняя диагностика рака молочной железы ограничена возможностями скрининговой маммографии и зачастую требует дополнительной визуализации молочных желез, такие как УЗИ молочных желез, томосинтез, спектральная контрастная маммография, МРТ молочных желез, дуктография.

С появлением в Воронежском областном клиническом консультативно-диагностическом центре нового цифрового маммографа Senografe Pristina спектр возможных исследований молочной железы пополнился такими методами как томосинтез, спектральная контрастная маммография и стереотаксическая биопсия молочной железы под рентгенологическим контролем.

Главными показаниями для проведения томосинтеза молочных желез являются: плотная структура молочных желез. Также его выбирают в целях уточнения характера изменений, уточнения характера распространения процесса, при выраженных фиброзно-рубцовых изменениях, с целью оценить динамику химио-терапевтического лечения или выявить изменения, невидимые при 2D-маммографии.

Немаловажной особенностью томосинтеза молочных желез является низкая лучевая нагрузка – суммарная доза облучения не превышает дозу, получаемую пациентом про цифровой маммографии. Томосинтез позволяет оценить структуру молочных желез послойно.

Двухэнергетическая контрастная спектральная маммография (CESM) – новейший метод исследования молочной железы, используемый с целью ранней диагностики злокачественных новообразований. Она позволяет выявить новообразования на этапе формирования.

Показаниями к проведения CESM являются: необходимость предварительного определения степени кровоснабжаемости образований, обнаруженных при скрининговых исследованиях; необходимость дополнительного метода при неинформативности / низкой информативности данных MPT; при плотном фоне молочной желез; при исследовании пациентов с наличием жалоб и/или клинической симптоматикой заболеваний молочной железы; при подготовке к лечению рака молочной железы; при подготовке к оперативному вмешательству на молочной железе (определение монофокальности или мультифокальности процесса, исключение синхронного характера поражения); при оценке состояния рубца после операции (выявление продолженного роста и рецидива опухоли на фоне плотной соединительной ткани рубца); при оценке эффективности химиотерапии (снижение кровоснабжения опухоли в процессе лечения); при планировании биопсии молочной железы (снижается необходимость биопсий, а в случае их проведения берутся образцы из самых подозрительных участков, а не всех возможных).

В ВОККДЦ также выполняется стереотаксическая биопсия под контролем маммографии. Основным преимуществом этого метода является возможность точного забора материала при наличии подозрительных микрокальцинатов и трудно распознаваемых при УЗИ образований. Благодаря системе Pristina Serena можно быстро менять плоскость доступа для наиболее точного прицеливания без изменения положения пациентки и декомпрессии молочной железы.

При проведении исследований в 2023 году на базе ВОККДЦ:

-при проведении стереотаксической биопсии -5 случаев верифицированного рака молочной железы (25%).

-при проведении специализированных методик (степень Bi-rads повышается в 20% случаев).

В 2023 году выполнено:

Спектральная контрастная маммография	186
Томосинтез молочных желез	939
Стереотаксическая биопсия	16