Отделение клинической патоморфологии

Лаборатория цитологических исследований

Лаборатория цитологических исследований является одной из ведущих специализированных лабораторий Центрального Черноземья, организационно-методическим центром воронежских цитологов.

Основные направления:

·         цитологические диагностические исследования биологического материала всех категорий сложности для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований, выявления предраковой патологии и рака  на ранних этапах развития, верификации фоновых процессов;

·         выполнение исследований в рамках программы централизации при проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Выполняются следующие виды исследований:

1.   Эксфолиативная цитология:

·         исследование материала, полученного при гинекологическом осмотре (соскобы с шейки матки и цервикального канала) – ПАП-тест;

·         аспираты из полости матки;

·         исследование транссудатов, экссудатов, секретов, экскретов;

·         исследование соскобов и отделяемого с поверхности эрозий, ран, язв, свищей;

·         исследование мокроты.

2. Пункционная цитология (исследование пунктатов, полученных из опухолей, предопухолевых, опухолеподобных образований и уплотнений любой локализации).

3.  Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопическом обследовании пациентов.

4.  Цитологическое исследование материала, полученного во время проведения хирургических вмешательств и других срочных исследованиях.

5.  Консультативный пересмотр цитологических препаратов.

Что такое ПАП-тест?

ПАП-тест – это мазок, полученный специальным инструментом со слизистой оболочки шейки матки, который наносится на предметное стекло, фиксируется, окрашивается полихромными красителями (окраска по Папаниколау) и исследуется врачом-цитологом под микроскопом.

По рекомендации ВОЗ для профилактики рака шейки матки такой тест необходимо проходить каждой женщине не реже 1 раза в три года!

Оснащение лаборатории медицинским оборудованием:

·         Автоматизированный комплекс пробоподготовки методом жидкостной цитологии BD TriPath с окраской по Папаниколау (Becton Dickinson, США).

·         Автомат для приготовления цитологических препаратов методом жидкостной цитологии ThinPrep Hologic (Hologic, США).

·         Система сканирования и анализа изображений (искусственный интеллект) ThinPrep Imaging System с рабочими местами цитолога (Hologic, США).

·         Автомат для окраски микропрепаратов Thermo Scientific Gemini AS (Thermo Scientific, Великобритания).

·         Рабочее место врача с микроскопом для морфологических исследований Axio Lab.A1 (Zeiss, Германия).

·         Микроскопы Olympus CX-23 (Olympus, Япония).

Все специалисты лаборатории повышают свой профессиональный уровень на центральных базах Москвы (ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ) и Санкт-Петербурга (ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова МЗ РФ), имеют свидетельства об общих и тематических усовершенствованиях по цитологической диагностике новообразований, высшие квалификационные категории по клинической лабораторной диагностике, являются членами Российского общества онкопатологов, занимаются организационно-методической, научно-практической и педагогической деятельностью.

Лаборатория ежегодно принимает участие в Федеральной системе внешней оценки качества в разделах «цитология», «жидкостная цитология», в ежемесячном разборе клинических случаев Центра обучения методике SurePath^TM .

С 2015 г. в лаборатории выполняются цитологические исследования гинекологического материала (мазков с шейки матки и цервикального канала) инновационным методом жидкостной цитологии. Жидкостная цитология - это новая стандартизированная технология взятия материала и приготовления цитологических препаратов, рекомендованная ВОЗ в диагностике интраэпителиальных поражений и раннего рака шейки матки.

Преимущества метода жидкостной цитологии:

·         стандартизированная методика взятия материала позволяет доставить в лабораторию весь полученный материал;

·         автоматизированный процесс отбора пробы, приготовления и окраски микропрепаратов значительно повышает качество цитологического мазка;

·         количество нерепрезентативных мазков сведено к минимуму;

·         используется окраска препаратов по Папаниколау, позволяющая оценить тонкую структуру ядра клетки и ее возможные изменения, степень зрелости цитоплазмы;

·         при необходимости есть возможность приготовления дополнительных препаратов, проведения дополнительных методов диагностики (ВПЧ-тест, иммуноцитохимические исследования и др.) без повторного взятия мазка;

·         взятые гинекологом образцы могут длительно храниться: 4 недели при комнатной температуре, до 6 месяцев в холодильнике;

·         доказанное увеличение чувствительности метода при выявлении тяжелой предраковой патологии шейки матки.

Исследования выполняют специалисты с высшей категорией, имеющие тематическое усовершенствование по цитологической диагностике методом жидкостной цитологии на базе кафедры клинической лабораторной диагностики ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования» МЗ РФ, обучение на рабочем месте в одной из московских онкологических клиник. Цитологические заключения формулируются в соответствии с классификацией Bethesda.

С 2021 года в лаборатории используется Система сканирования и анализа изображений ThinPrep Imaging System. Система:

ž сканирует препараты и выделяет поля зрения, представляющие диагностический интерес;

ž обеспечивает автоматизированный просмотр выбранных полей зрения и маркировку диагностически значимых клеточных элементов;

ž обеспечивает 100% выявление атипических клеток;

ž увеличивает чувствительность и специфичность цитологического исследования при скрининге рака шейки матки.

В 2023 году внедрен в практику иммуноцитохимическоий метод определения коэкспрессии белков р16(INK4a) и Ki67 в мазках с шейки матки с использованием диагностического набора CINtek Cytology PLUS Kit (Roche Diagnostics, Германия). Исследование позволяет выявить ВПЧ-ассоциированную трансформацию клеток, обладает высокой чувствительностью, превышающей чувствительность ПАП-теста, и высокой специфичностью. Рекомендован в «Клинических рекомендациях «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки»» МЗ РФ (2020г).

Клиническая значимость данного исследования:

·         позволяет дополнительно выявить наличие тяжелого интраэпителиального поражения (HSIL) в группе пациенток, у которых по результатам цитологического исследования диагностировано легкое интраэпителиальное поражение (LSIL), выявлена атипия неясного значения легкой степени в плоском эпителии (ASC-US) или в железистом эпителии (AG-US);

·         позволяет исключить или подтвердить наличие тяжелого интраэпителиального поражения (HSIL) в группе пациенток, у которых по результатам цитологического исследования выявлена атипия неясного значения (ASC-H), не исключающая тяжелое интраэпителиальное поражение HSIL;

·         используется как дополнительный метод при положительном результате ПЦР ВПЧ высокого канцерогенного риска и отрицательном ПАП-тесте для выявления трансформирующей ВПЧ инфекции;

·         позволяет сделать прогноз при наличии у пациентки интраэпителиального поражения шейки матки легкой степени (LSIL);

·         помогает врачу при принятии решения о необходимости проведения биопсии или конизации шейки матки.