Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Описание

СМАД - это автоматическое измерение артериального давления  (АД) в течение суток  через определенные временные интервалы, согласно заданной программе. На плечо пациента одевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором. Прибор крепится на поясе или на ремне через плечо. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Пациенту во время обследования необходимо вести дневник (выдается отпечатная форма), в котором отмечается самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

Показания для проведения исследования:

Диагностика пограничной артериальной гипертензии; дифференциальная диагностика истинной АГ и гипертонической реакции на процедуру измерения АД медицинским персоналом (феномена «белого халата»); определение характера и степени тяжести артериальной гипертензии по уровню АД; выявление наличия факторов, влияющих на уровень АД (например, физическая или психоэмоциональная нагрузка, прием лекарственных препаратов, курение); оценка эффективности проводимой фармакотерапии по степени снижения АД, наличию, отсутствию и выраженности гипертензии или гипотонии; исследование больных с гипертонией, резистентной по данным традиционных измерений АД к лечению различными группами антигипертензивных средств; также СМАД проводится при подозрении на симптоматический характер артериальной гипертензии (почечного, эндокринного генеза и т.д.); при артериальной гипертензии беременных, нефропатии беременных; при синдроме вегетативной дистонии (выявление постуральных изменений АД, связанных с переходом из горизонтального положения в вертикальное и наоборот); обследование больных с артериальной гипертензией в сочетании с сердечной недостаточностью, ИБС, патологией сосудов головного мозга, нарушениями липидного и углеводного обменов, гипертрофией миокарда левого желудочка, нарушениями сна, синдромом апноэ во сне.

Противопоказания для проведения исследования:

Наличие таких нарушений ритма как фибрилляция предсердий или частая экстрасистолия (более 30 в час), при которых выраженная вариабельность ударной волны и, следовательно, тонов Короткова приводит к получению недостоверных результатов измерений АД; -при заболеваниях, сопровождающихся тремором верхних конечностей (болезнь или синдром Паркинсона); -при наличии дерматитов, отека и травм верхних конечностей, препятствующих наложению компрессионной манжеты аппарата.

Подготовка к исследованию:

Не требуется. Рекомендуется заранее принять душ или ванну, так как в течение мониторирования придется ограничить водные процедуры - нельзя допускать попадания влаги на аппаратуру и датчики. Несоблюдение правил ношения прибора может привести к выходу его из строя или недостоверным показателям. Также на протяжении измерений нежелательно употреблять напитки, влияющие на показатели артериального давления (кофе, энергетики, алкоголь). На уровне АД сказывается курение, поэтому в процессе исследования лучше ограничить потребление сигарет. Перепады артериального давления могут вызывать: • плохой сон и отсутствие отдыха; • физические нагрузки; • прием сильнодействующих медикаментозных препаратов; • эмоциональные нагрузки: стрессы, волнения, переживания; • чрезмерное употребление напитков с содержанием кофеина; • климатические условия; • переполненный мочевой пузырь. Задача пациента - вести себя как можно естественней, не создавать дополнительные нагрузки, но и не избегать привычной активности.