Консультация врача-терапевта (для оформления справки для получения путевки - форма 070/у-04)
Описание
Консультация врача-терапевта с целью оформления медицинской справки формы 070/у-04 — это врачебный прием, в ходе которого специалист оценивает состояние здоровья пациента, определяет группу состояния здоровья, выявляет наличие или отсутствие противопоказаний к санаторно-курортному лечению, а также рекомендует профиль санаторно-курортной организации и необходимые виды лечения. Справка формы 070/у-04 является обязательным документом для получения путевки в санаторий, курортную поликлинику или оздоровительный центр и действует в течение 12 месяцев со дня выдачи.
Как проводится исследование (осмотр)
Прием проводится в несколько обязательных этапов, предусмотренных порядком оказания медицинской помощи:
Сбор анамнеза: врач уточняет жалобы, перенесенные и хронические заболевания, аллергологический анамнез, информацию о предыдущих санаторно-курортных лечениях и их эффективности.
Анализ представленных документов: изучение результатов обязательных обследований (анализы крови, мочи, флюорография, заключения узких специалистов — по перечню, установленному приказом Минздрава).
Объективный физикальный осмотр:
измерение роста, массы тела, индекса массы тела (ИМТ);
измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений;
термометрия;
аускультация легких и сердца;
пальпация органов брюшной полости;
осмотр кожных покровов, слизистых, лимфатических узлов.
Определение группы состояния здоровья (I, II или III группа) в соответствии с действующими критериями.
Формирование заключения: врач делает запись о наличии/отсутствии противопоказаний к санаторно-курортному лечению, рекомендует профиль санатория (терапевтический, кардиологический, неврологический и т.д.) и виды курортных факторов.
Оформление и заверение справки: заполнение формы 070/у-04, подписание врачом и заверение личной печатью, при необходимости — печатью медицинской организации.
Возможные осложнения
Консультация и осмотр не имеют побочных эффектов и осложнений, так как являются стандартными клиническими процедурами. Напротив, своевременное оформление справки формы 070/у-04 позволяет:
предотвратить ухудшение здоровья во время санаторно-курортного лечения за счет выявления противопоказаний;
повысить эффективность отдыха благодаря правильному подбору профиля санатория и курортных факторов.
Выдача результатов
Заполненная и подписанная медицинская справка формы 070/у-04 (протокол исследования и заключение) будет выдана вам на руки в кабинете врача сразу после завершения приема. При выявлении противопоказаний врач выдаст письменное заключение с рекомендациями о невозможности санаторно-курортного лечения либо о необходимости его отсрочки.
Показания для проведения исследования:
Планируемое санаторно-курортное лечение в профильных здравницах Российской Федерации. Необходимость получения путевки через органы социальной защиты, Фонд социального страхования или работодателя. Оформление документов для детского оздоровительного лагеря или санатория (для несовершеннолетних — с учетом особенностей педиатрического приема). ДЕТЯМ НЕ ОФОРМЛЯЕМ! Подтверждение отсутствия противопоказаний к смене климатической зоны или курортных процедур. Определение показаний и профиля санаторно-курортного лечения при наличии хронических заболеваний вне стадии обострения.
Противопоказания для проведения исследования:
К проведению консультации: противопоказания отсутствуют. Для оформления справки и получения путевки (выявляются в ходе осмотра): острые инфекционные и неинфекционные заболевания; обострение хронических болезней; заболевания в стадии декомпенсации; карантинные мероприятия по инфекционным заболеваниям; наличие медицинских противопоказаний, утвержденных приказом Минздрава РФ (перечень заболеваний, при которых санаторно-курортное лечение не рекомендуется).
Подготовка к исследованию:
Ключевое условие: заранее пройти все обследования, входящие в обязательный перечень для формы 070/у-04: общий анализ крови и мочи; биохимический анализ крови (по показаниям); флюорография или рентгенография органов грудной клетки (сроком не более 1 года); ЭКГ (для взрослых); заключения специалистов (гинеколог — для женщин с 18 лет, при необходимости — другие узкие специалисты). Все результаты должны быть свежими (сроки давности анализов — не более 1 месяца, если иное не указано в нормативных документах). Накануне приема избегать чрезмерных физических нагрузок, употребления алкоголя и жирной пищи. Женщинам не рекомендуется сдавать анализы и проходить осмотр во время менструации. Как правильно одеться на исследование Одежда должна быть удобной, свободной, легко снимающейся. Рекомендуется выбрать вещи, обеспечивающие **быстрый доступ к телу** для проведения осмотра: верхняя часть — для аускультации легких и сердца, измерения АД; область живота — для пальпации; нижние конечности — для осмотра на предмет отеков, варикозного расширения вен. Женщинам желательно надеть удобное белье, которое легко расстегивается. Обувь — легко снимаемая, так как врач может осматривать стопы и нижние конечности. Возьмите с собой сменную одежду или пеленку, если это требуется в конкретной клинике. Что необходимо иметь при себе: 1. Паспорт или документ, удостоверяющий личность. 2. Результаты предыдущих исследований в распечатанном виде: лабораторные анализы (кровь, моча); заключение флюорографии / рентгенографии; ЭКГ с расшифровкой; заключения узких специалистов; выписки из амбулаторной карты о хронических заболеваниях. 3. Полис ОМС/ДМС и СНИЛС (при наличии). 4. Для несовершеннолетних — свидетельство о рождении и паспорт законного представителя. ДЕТЯМ НЕ ОФОРМЛЯЕМ! На исследование (консультацию) необходимо явиться строго за 10 минут до назначенного времени к кабинету, указанному в вашем направлении или договоре на оказание платных услуг. Это время необходимо для регистрации в информационной системе, оформления медицинской карты, проверки наличия всех необходимых обследований и подготовки документации, чтобы врач мог уделить вам достаточно времени для качественного осмотра и корректного заполнения справки формы 070/у-04.
